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Artículos para odontólogos

dique de goma: ventajas y desventajas

Juan Carlos Gallardo-Bastidas

Odontólogo, Universidad de Guayaquil, 2001

Especialista en Rehabilitación Oral, Universidad Autónoma de Guadalajara, 2005

Profesor Universidad Católica de Santiago de Guayaquil

Profesor Incafoe – Guayas

Miembro activo de AORYBG

e-mail: jcgalligalli@hotmail.com

 

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Resumen:

En este artículo se describe brevemente la historia del dique de goma, se mencionan sus ventajas y desventajas, así como la importancia que tiene en los tratamientos dentales que exigen un campo libre de saliva y las ventajas que le brindamos a nuestros pacientes con su utilización,  a nosotros y a nuestros ayudantes. 

 

Summary:

A brief history of the rubber dam is described in this paper, its advantages and disadvantages  are mentioned as well as the importance that have in dental treatments that demand for a free of saliva field, and the advantages that we can offer to our patients with its use and also to us and our assistants. 

 

Historia

En marzo 15 de 1864 en Monticello (Nueva York) el Dr. Sanford C. Barnum, aisló un molar inferior del Sr. R. C. Benedict con un pedazo de “dique de tela”. (1)

Sin embargo, no fue sino hasta 1899 que el Dr. Greene Vardiman Black y otros popularizaron su uso, mejorando la técnica y desarrollando nuevos instrumentos. El motivo fue proveer un campo operatorio seco y limpio  para colocar oro cohesivo. (2)

 

Ventajas:

Castaldi y Brass (1) resumieron las razones para el uso del dique de goma para pacientes de todas las edades:

  • Reduce el tiempo operatorio.

  • Mejora la visibilidad del operador.

  • Protege la lengua y la mantiene lejos del campo operatorio.

  • Protege al paciente de tragar o aspirar agua, desechos infectados, material restaurativo o instrumentos fragmentados.

  • Reduce la penetración de instrumentos en los tejidos blandos expuestos.

  • Reduce la contaminación del espacio de la pulpa después de la invasión ese espacio.

  • Disminuye la conversación innecesaria del paciente.

  • Ayuda a relajar al paciente. 

Samaranayake y colaboradores determinaron que el uso del dique de goma redujo significativamente la contaminación bacteriana particularmente en la vecindad del campo operatorio y el asistente dental. (3) Barghi y colaboradores evaluaron y compararon la fuerza de adhesión de una resina composita con y sin dique de goma. Concluyeron que el uso del dique de goma resultó en un incremento significativo de la fuerza de adhesión. (4)

 

Desventajas:

Argumentos que se han descrito en contra de su uso son: (2)

  • El paciente se opone a su uso.

  • Es muy complicado usarlo.

  • Toma mucho tiempo colocarlo.

 

Control de humedad, preparación del diente, técnica de grabado ácido, y un cuidadoso manejo de los adhesivos y resinas son requisitos imperativos en operatoria dental. Nunca antes nuestros materiales restaurativos fueron tan “sensitivos” y ahora, más que antes, el éxito de cualquier restauración puede estar determinada por la preparación y el control del campo operatorio. (1)

 

El dique de goma es un instrumento indispensable en odontología y deberíamos usarlo en todos los procedimientos operatorios, como:

 

  • Amalgamas (Fig. 1).

  • Resinas (Fig. 2).

  • Postes (Fig. 3).

  • Carillas (Fig. 4).

  • Muñones (amalgama, resina o ionómero) (Fig. 1, 5).

Fig. 1: Sellado de acceso endodóntico con dique. (Amalgama)

   Fig. 2: Restauración de resina con la utilización de dique.

   
Fig. 3: Cementado de poste de fibra, con dique de goma.

Fig. 4: Cementación de carillas de porcelana con dique de caucho.

 

 

Fig. 5: Muñón de resina, con utilización de dique.

 

 

El dique de goma  es esencial para una odontología restaurativa de primer nivel. Esto no quiere decir que sin el dique de goma no se pueda hacer buena odontología. Lo que quiere decir es que su uso, puede ayudar a hacer que una buena técnica sea “excelente”. Además, nuestro servicio dental va ha ser mas fácil y menos frustrante, a la vez que podemos aumentar el tiempo de vida útil de nuestras restauraciones al trabajar con mejor visión y un campo limpio.

 

La aplicación del dique de goma puede no resultar fácil, al menos para quien recién lo empieza a usar. Pero tampoco fue sencillo hacer nuestra primera preparación de clase II, nuestra primera inyección para anestesia u otros procedimientos que son esenciales para nuestra práctica y que hoy son “de rutina”.  Es cuestión de práctica y de que esa práctica se convierta en una sana costumbre.

 

Conclusiones:

Después de analizar las ventajas y desventajas del dique de goma, podemos concluir que es indispensable para una odontología de óptima calidad, ya que necesitamos mantener un campo operatorio limpio, libre de saliva, sangre y otros contaminantes. Lo triste es que a pesar de que existe desde 1864 hay quienes no lo usen y peor aún que no lo enseñen a usar.

 

 

Bibliografía:

1) Croll T. P. Alternative Methods for Use of the Rubber Dam. Quintessence International 387-392 6/1985

2) Murray M. J. The Value of the Rubber Dam in Operative Dentistry. The Journal of the American Academy of Gold Foil Operators 1959

3) Samaranayake L.P., Reid J., Evans D. The efficacy of rubber dam isolation in reducing atmospheric bacterial contamination. Journal of Dentistry for Children. Nov-Dec 1989

4) Barghi N., Knight G. T., Berry T. G. Operative Dentistry  16: 130-135, 1991

 

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